門診統(tǒng)籌替代個人賬戶 居民醫(yī)保，互助共濟(jì)能力增強

    最近，國家醫(yī)保局、財政部《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》提出，實行個人（家庭）賬戶的，應(yīng)于2020年底前取消，向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過渡。

    該通知要求取消的是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人（家庭）賬戶，即城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項制度合并之前新農(nóng)合設(shè)置的個人（家庭）賬戶，并不是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個人賬戶。

    近日，國家醫(yī)保局作出解讀，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人（家庭）賬戶取消并不會降低居民的醫(yī)保待遇，而是通過推進(jìn)門診統(tǒng)籌進(jìn)行替代實現(xiàn)。將來，不僅常見病、多發(fā)病的門診醫(yī)療費用能報銷，小病、多發(fā)的慢性病醫(yī)療費用也逐步納入報銷范圍，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的保障能力將不斷提高。

    國家醫(yī)保局表示，各地推進(jìn)門診統(tǒng)籌后，可將門診小病醫(yī)療費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，群眾在基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的常見病、多發(fā)病的門診醫(yī)療費用均可報銷，比例在50%左右。同時，為減輕參保群眾的門診大病負(fù)擔(dān)，對于一些主要在門診治療且費用較高的慢性病、特殊疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤門診放化療、尿毒癥透析、糖尿病患者胰島素治療等）的門診醫(yī)療費用，也納入統(tǒng)籌基金支付范圍，并參照住院制定相應(yīng)的管理和支付辦法。

    這意味著，原來不能報銷的小病、慢病費用也能報銷了?？梢?，城鄉(xiāng)醫(yī)保參保居民根本不用擔(dān)心取消個人賬戶會影響報銷待遇，反而因為互助共濟(jì)能力增強，保障范圍還能進(jìn)一步延伸。

    中國社會保障學(xué)會副會長兼醫(yī)保專委會主任、中山大學(xué)教授申曙光說，從保障功能來看，門診統(tǒng)籌辦法優(yōu)于個人（家庭）賬戶，有利于提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金共濟(jì)能力、增強基金共濟(jì)效應(yīng)，能更好地保障城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇，為參保群眾提供更多實實在在的權(quán)益。